.png)
Een jejunostomie (PEJ) is een stoma op het middelste gedeelte van de dunne darm; het jejunum. Deze techniek wordt endoscopisch of chirurgisch aangelegd. In tegenstelling tot de PEG (vorige pagina) zit de sonde niet direct door de maag, waarbij hij eventueel verder kan worden doorgeschoven, maar zit hij door de buikwand meteen in de dunne darm.
Voedingskatheter
Een jejunostoma kan gebruikt worden om een voedingskatheter in te brengen. Dit is een flexibel slangetje, de sonde, waardoor dunne vloeibare voeding direct in de darm terechtkomt. Aan de katheter zitten twee schijfvormige plaatjes. Het ene plaatje zit tegen de binnenkant van de dunne darmwand waardoor de katheter niet naar buiten kan schuiven. Het andere plaatje zit aan de buitenkant van de buikwand waardoor de katheter niet naar binnen kan schuiven. Dit kan overigens ook door middel van een ballonnetje aan de binnenkant. Een jejunostomiekatheter bevat bij kinderen vaak geen plaatje of ballonnetje omdat dit drukplekken kan geven aan het slijmvlies in de binnenkant van de darm. Een ballonnetje kan bij kinderen eventueel het lumen van de darm zo afsluiten dat de maaginhoud niet door kan stromen naar de darm. Het uiteinde aan de buikzijde kan met een speciaal dopje worden afgesloten. Ook kan bij deze techniek een maagbutton worden gebruikt. (afbeelding met dank aan Kim)
Dubbellumen katheter
Een dubbellumen katheter is een transgastrische katheter. Deze wordt endoscopisch of laparoscopisch ingebracht waarbij één gedeelte uitmondt in de maag en via het andere lumen de katheter wordt doorgelegd naar de darm zodat er op de darm gevoed kan worden en maagsappen geheveld kunnen worden. Twee functies dus. Deze kan 6 tot 9 maanden blijven zitten. De techniek is ook met een maagbutton mogelijk. (afbeelding met dank aan Kim)
Sonde vs button
Button
- Het voordeel van een maagbutton is dat je geen slang aan je buik hebt hangen, maar een klein stopje welke vlak tegen de huid aan ligt
- De maagbutton dient afhankelijk van het merk ongeveer elke 3 tot 6 maanden te worden vervangen. Dit kun je zelf thuis doen maar kan ook door de (kinder)thuiszorg verricht worden
- Het elke dag aankoppelen bij een button kan voor sommige mensen lastig zijn. Het koppelslangetje moet bij iedere voeding worden aan- en afgekoppeld om er voor te zorgen dat het antirefluxsysteem blijft werken
- Ingebouwde antirefluxklep voorkomt terugvloei van sondevoeding of maaginhoud
Sonde
- Een sonde ofwel gastrostomiekatheter met plaatje aan de binnenzijde gaat gemiddeld 1,5 jaar mee. Het materiaal is op een gegeven moment “op” zodat de katheter vervangen moet worden
- De langere sonde kan de mobiliteit beperken en is moeilijker te verbergen onder kleding, tijdens zwemmen etc.
- Het gewicht van de sonde trekt harder aan het stoma
- Een jejunostomiekatheter mag je alleen dompelen en niet draaien omdat je anders de katheter uit de darm kunt draaien zodat deze weer terug ligt in de maag.
(Bron afbeelding: Halyard)
Radiologisch
Daarnaast kan deze techniek ook door de radioloog zijn aangelegd in plaats van endoscopisch. Dit heet dan: PRJ (Percutane Radiologische Jejunostomie). Er wordt een klein sneetje gemaakt in de buikwand en met behulp van echo- en röntgenbeelden wordt de maag of darm aangeprikt. Deze katheter kan op zijn plaats worden gehouden met een ballon of een krul aan het uiteinde aangelegd.
Kijk op de vorige pagina voor meer informatie over dit onderwerp, dingen als voeding en verzorging zijn te vergelijken met de gastrostomie.
